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1 小时前
个性化健康的承诺和陷阱
这是《Optimizer》,是 Verge 高级评论员 Victoria Song 每周五发送的每周时事通讯,其中剖析和讨论了最新的小玩意和药水,发誓它们将改变你的生活。选择加入优化
这是 Optimizer,这是 Verge 高级评论员 Victoria Song 每周五发送的每周时事通讯,其中剖析和讨论了最新的小玩意和药水,发誓它们将改变你的生活。在此处选择加入优化器。
几天前,我的美容师在我脸上涂抹热蜡。我称之为眉毛的两条毛毛虫迫切需要驯服——就像我女士的毛毛虫一样。我讨厌这种每月一次的仪式,但面部毛发是一个痛处。多毛症也许是过去十年来困扰我的疾病的少数视觉指标之一。直到本周,我一直将其称为多囊卵巢综合症(PCOS)。
通常情况下,我在脱毛过程中都会喋喋不休地谈论天气(当有人从你脸上扯下头发时,很难进行深入的交谈)。但那天,我们整个会议都在讨论全球医疗机构本周如何决定将 PCOS 更名为多内分泌代谢性卵巢综合征 (PMOS)。
原因有几个。尽管最初的名称是 PMOS,但它影响着全球大约 1.7 亿(即八分之一)女性,但它通常不会导致卵巢囊肿。更新后的名称更准确地反映了它是一种荷尔蒙和代谢状况,而不是纯粹的生殖状况。现实情况是,这种情况会影响多个器官,并与其他健康状况相关,如胰岛素抵抗、2 型糖尿病、肥胖、心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停。据《纽约时报》报道,将名称集中在这种疾病的一种症状——卵巢囊肿上——导致了临床培训不足、研究经费匮乏、诊断延误以及对 PMOS 患者的护理分散。根据我的经验,医生经常告诉我,PMOS 是良性的,除非我想积极怀孕,否则不会提供治疗。
事实证明,我的美容师也患有 PMOS。除了她有卵巢囊肿,我没有。我有胰岛素抵抗;她不知道。我在与多毛症作斗争,而她则对囊肿性痤疮感到遗憾。我们都突然增加了大约 60 磅,但她通过间歇性禁食、专门的饮食以及补充水飞蓟和肌醇(一种有助于提高胰岛素敏感性的碳水化合物),得以控制体重。二甲双胍(一种超适应症治疗 PMOS 的糖尿病药物)对她毫无作用,而它与 GLP-1 一起是我治疗的有效组成部分。
多年来,我与许多 PMOS 患者进行过这样的对话。我们总是惊叹于同样的情况如何以如此截然不同的方式表现出来。虽然我们经常交换建议,但我从未听说过有哪一种治疗方法对我见过的所有 PMOS 患者都有效。就我个人而言,我花了大约 12 年的时间试图控制自己的情绪。这就是我第一次转向可穿戴设备和健康技术的原因。
每当健康科技公司或健康影响者提出个性化健康的想法时,这是我首先想到的事情。
五月通常是我的日历开始被与我所在公司的会议填满的时候。这是几场对话的开始,内容包括哪些新产品和功能即将上市、他们如何看待这一类别的发展以及他们如何看待当前的健康趋势。今年到目前为止,我已经经历了六次,其中有一个概念不断出现:个性化健康。
我接触过的所有公司都同意,从海量的健康数据中找出有用的见解是令人困惑的。但我多次被告知,通过明智地对待数据,个性化健康是圣杯——这意味着基于您的个人健康指标的建议而不是一般性的建议。一个简单的例子是,如果您的心率变异性指标显示恢复良好,但您一夜睡眠不佳,可穿戴设备可能会建议您进行 20 分钟的流瑜伽,而不是高强度间歇训练。如果你认真记录你的膳食,也许健康人工智能会识别出你午餐中的烤西兰花与药物相互作用,并且可能是你每天与硫磺打嗝作斗争的罪魁祸首。根据您的 CGM 和血液测试数据,也许您的健身追踪器有一天会告诉您应该服用哪些补充剂。然后,我经常被告知,你会对自己的健康拥有更多的自主权。
这是一个诱人的前提。健康是高度个性化的。您的基因在决定什么药物对您有效、您易患什么疾病,甚至您的身体最适合什么运动等方面发挥着重要作用。我可以理解为什么健康科技公司,无论大小,都对这个概念感到兴奋。但我必须再次指出我的 PMOS 之旅。
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无论好坏,大多数医生都会告诉患有 PMOS 的人尝试减肥。其逻辑是,减肥通常会改善或可能逆转症状。唯一的问题是它是第 22 条军规。 PMOS 导致的体重增加通常与胰岛素抵抗有关,这反过来又使得简单的“卡路里摄入,卡路里消耗”逻辑更难实施,因为它会引发恶性循环。较高的胰岛素水平会引发过量的雄激素产生,进而导致 PMOS 患者储存更多的腹部脂肪。研究还表明,PMOS 患者的基础代谢率往往较低。这意味着,在其他条件相同的情况下,他们每天燃烧的卡路里比没有 PMOS 的人少。这种情况也可能会导致肌肉质量增加过程中出现并发症。
我还没有找到任何考虑到这些因素的健身或营养功能。我没有可以按下的按钮来调整建议或卡路里消耗估算。 (这就是为什么我不建议人们过多关注健身追踪器的卡路里追踪的原因之一。)同样的情况也适用于生殖健康技术功能。当谈到预测受孕窗口时,我通常甚至无法测试这些功能,因为这些算法不具备处理激素节育的能力——这是 PMOS 的另一种常见治疗方法(以及患有各种其他疾病的人!)。这些特征是否可以解释口服激素避孕药如何改变体温?每个健康科技制造商都有自己的专有算法,所以你必须询问每一家。
也许有一天这将成为可能。可穿戴技术正在帮助研究人员发现生物识别数据点之间的新相关性,特别是在生殖健康方面。但截至目前,对于那些偏离算法构建“规范”的人来说,几乎没有个性化模式。如果您碰巧属于这一类,“个性化健康”通常最终会成为您自己拼凑而成的一系列临时解决方案。
其中一些是时间问题。生成式人工智能仍然相对较新,公司正在实时找出其局限性。另外,人体在很大程度上仍然是一个谜。如果连医学专家都对某些情况感到困惑,就很难提供真正个性化的健康技术。也许最糟糕的是,好的科学需要很长时间,而推动技术的却是快速发展。 PMOS 于 1935 年首次被正式识别,直到 2026 年该名称才准确反映了该病症的范围。 (就连更名也花了14年时间,超过50个专业医疗团体。)然而,个性化的健康功能现在正在推出。对于某些人来说,这可能意味着相对简单的体验,因为他们的健康状况并不特别复杂。对于许多其他人来说,这是一种建立在不断变化的基础上的体验。
对我来说,个性化健康技术目前意味着大量的苦劳。我必须训练人工智能教练。我必须深入思考我的 PMOS 和非酒精性脂肪肝的参数。我必须决定多年来收集的哪些指标与我的需求相关。我必须进行独立研究,并承受咨询多位医生的折磨。我必须反复试验可用的治疗方法。我花了大量的时间向专家询问很多问题,然后对答案进行事实核查。
[图片:我每天花大量时间筛选数据,解释人工智能教练的建议,我真正想要的是我的 PMOS 得到控制。 https://platform.theverge.com/wp-content/uploads/sites/2/2026/04/268422_Victoria_CGM_continuous_Glucose_Monitor_AKrales_0141.jpg?quality=90&strip=all]
我并不是想对个性化医疗的盛行泼冷水。我对我已经预览过的一些健康功能持谨慎乐观的态度。在过去的 12 年里,我曾多次喜欢这种指导。 (谁知道呢,这可能会让我免于听一位庸医的胡言乱语,他坚持让我服用干燥的猪甲状腺提取物,因为他们误诊我患有甲状腺功能减退症。)我希望健康科技公司可以探索“算法模式”来解释不同的诊断、药物和其他健康特质。
我想说的是,健康科技公司将开始宣传这个概念,因为它现在是可能的。就好像它就像佩戴设备并咨询人工智能一样简单。但事实并非如此。至少,不是以您可能想要的方式——在后台,您只需付出最少的努力。
与此同时,我想我要研究美容师推荐的奶蓟补充剂。
原文
The promises and pitfalls of personalized health
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