什么是“安全死亡”？加拿大精神病妇女请求安乐死 克莱尔·布罗索 (Claire Brosseau) 环游世界，表演单口喜剧并在电视节目、电影和戏剧中表演。她从小就一直在与令人衰弱的精神疾病作斗争，三十年来一直在北美四个主要城市接受精神科医生的治疗。 她说，布罗索尝试了几乎所有像她这样患有双相情感障碍和创伤后应激障碍的人可以使用的治疗方法，从行为疗法和药物治疗到大脑电击。 对于这位 49 岁的多伦多妇女来说，一切都不起作用，她形容自己“功能末期”，无法工作、离开家或与亲人交谈。她现在正在当地一家医院参加一个精神科护理项目，她说，该项目旨在为那些已经用尽所有治疗选择的患有严重和持续性精神疾病的人提供支持。 “没有什么可以尝试的了，我已经走到了生命的尽头，”她告诉英国广播公司。 布罗索希望通过医疗辅助死亡方式来结束生命，这种方式也被称为安乐死，在加拿大，简称为“MAID”。虽然它在加拿大是合法的，但目前不适用于那些唯一患有精神疾病的人。 布罗索说：“每天早上我一睁开眼睛，我就会立即感到恐惧和焦虑。”他补充道：“我想要安全的死亡。我不想做一些可怕的事情。” 加拿大一直计划将这项法律扩大到患有严重、难以治疗的精神疾病的人，但由于担心医疗保健系统尚未做好准备，两次推迟了这一计划——最近一次推迟到明年。现在，渥太华正在权衡是否要向前推进。 与此同时，布罗索说她的病情正在恶化，她不能再等了。她已请求安大略省法院免除她现行法律的约束，并允许她接受医疗协助死亡。 民意调查显示，大多数加拿大人支持获得医疗协助死亡。但当讨论精神疾病患者时，这个问题就变得更加令人担忧。 在过去的两个月里，一个负责审查加拿大是否应该扩大该计划的议会委员会听取了倡导者和医学专家的警告，他们警告不要这样做。 一些人认为，在某些情况下，辅助死亡已成为减轻加拿大残疾人痛苦的工具，通过改善获得经济适用住房、医疗保健和残疾支持的机会，可以更好地为他们提供服务。 其他人则认为，医学界尚未充分理解精神疾病，因此很难确定患者是否有自杀意念或确实无法治愈。 多伦多一家大型医院的前精神病科主任索努·盖恩德博士告诉委员会，自从加拿大决定暂停向安乐死领域扩张以来，“这些问题都没有得到解决”。 “相反，我们有更多的证据表明我们还没有准备好为精神疾病提供女佣，”他说。 委员会的建议最终可能会影响该项目的未来。总理马克·卡尼上周告诉记者，他正在等待他们的报告，然后再决定下一步行动。 “我喜欢采取明智的立场，”他说。 在布罗索看来，拒绝为精神病患者提供安乐死的根源在于耻辱，因为身体疾病被认为更合理。 “如果我明天得了癌症，我可以拒绝治疗并有资格获得 MAID，”她说。但她认为，患有严重精神疾病的患者无法获得同样的机会获得加拿大医疗保健的标准化部分。 这一立场是布罗索提起的法律案件的核心，该案件认为现行法律排除了患有精神疾病的人，因此违宪。 加拿大是少数几个对绝症患者和死亡无法“合理预见”但患有不可逆转的严重疾病、疾病或残疾的患者进行辅助死亡合法的国家之一。 荷兰、比利时和卢森堡等少数国家允许接触仅患有精神疾病的人。 荷兰正在就辅助死亡展开激烈的公开辩论，这一辩论已经蔓延到加拿大委员会的听证会上。 在荷兰，因精神疾病寻求安乐死的人必须接受精神科医生的评估。数据显示，批准治疗精神疾病的方法相对较少，约占该国所有安乐死死亡人数的 2%。但批准的案件总数有所上升，从 2010 年的 2 起增加到 2024 年的 219 起。 荷兰精神病学家吉姆·范奥斯博士告诉加拿大立法者，案件的增加反映了他所说的“自杀传染效应”。 “我认为荷兰的经验为加拿大提供了警告，”奥斯警告说。 另一位荷兰精神病学家 Sisco Van Veen 博士反驳说，精神病患者的辅助死亡仍然很少见，MAID 为那些“遭受巨大或难以忍受的痛苦”的人提供“仁慈”。 在加拿大，2024 年约 96% 的协助死亡请求都会被批准给死亡可预见的人，其中大部分是晚期癌症患者。剩下的4%是尚未死亡但患有“严重且无法治愈的医疗状况”的患者。 五年前，在两名残疾人为获得该计划进行法律斗争后，加拿大将安乐死的范围扩大到未患绝症的患者。 这一举措引起了争议，也是反对进一步扩张的原因之一。 倡导团体报告了一些案例，医疗保健或支持人员在患者未提出要求的情况下向残疾人提供了辅助死亡服务。 “我们投资的是结束人们的生命”，而不是为他们提供更好的生活质量，加拿大残疾人倡导组织包容性组织主席克里斯塔·奥尔说， 她也在委员会作证，敦促立法者不仅不要将 MAID 扩大到患有精神疾病的人，而且再次将其仅限于患有绝症的人。 委员会本身也受到了批评。布罗索表示，她对听证会的展开方式以及谁被传唤出庭作证感到不安。她说，她曾多次要求出庭，但都遭到拒绝。 她指出，该委员会的联合主席 - 自由党议员 Marcus Powlowski 和保守党参议员 Yonah Martin - 都公开表示反对扩大 MAID。 阿尔伯塔省参议员克里斯托弗·威尔斯(Kristopher Wells) 的一名成员公开指责这项审查是“片面的”，他告诉《多伦多星报》，他对最终报告没有信心。 在给英国广播公司的一份声明中，委员会联合主席承认布罗索曾要求作证，但表示由于“时间有限”，专业人士和协会的证据会得到优先考虑。 波洛夫斯基还为委员会辩护，反对存在偏见的指控，并告诉《星报》，委员会成员“尽职尽责地听取了双方的意见”。 他们的报告最迟可能在十月提交给议会。 布罗索表示，她对该委员会、其报告或联邦政府没有信心，因为联邦政府尚未对她的法律挑战做出回应。 她很少离开家。她说，即使是去商店也可能引发极度压力和恐慌。但她表示，她认为自己的法律斗争是争取平等权利的重要斗争。 “我不是为了死亡而奋斗。我是为了让自己不再被视为人类的一部分，”她说。 如果您受到本文中提出的任何问题的影响，可以在 BBC 的行动热线找到信息和支持。 在加拿大，可拨打 988 拨打自杀危机热线寻求支持 “我可以活30年，但计划死去”：安乐死法如何分裂加拿大人 目前加拿大死亡人数的二十分之一是由安乐死造成的